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濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙痒、反復發作、易演變成慢性為特徵。可發生于任何年齡，任何部位，任何季節，但常在冬季復發或加劇。濕疹最難忍受的症狀就是搔癢，常於夜間加劇。初起容易侵患頭頸部及肘關節皮膚皺摺處，以群集的小水泡、丘疹泡為主，針尖到粟米大小。

 

(一)病因和發病 濕疹產生的原因，除了因夏季濕熱較重外，最重要的是過食損脾助濕的食物，如冰品、西瓜、椰子、奇異果、甜食等；或小孩餵食過度，損傷了脾胃功能，使脾胃無法代謝水濕，體內的水濕過多，濕氣蒸於皮膚之間，形成搔癢難忍的濕疹，水濕停留在腸胃，造成食慾差、腹脹、大便軟或硬、倦怠、小便量少等症狀。在冬季也是常見的皮膚病，常有渾身發癢，尤其是下肢為嚴重．如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚更加乾燥，此時任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生濕疹樣病變．此病乃因寒冷使血管收縮，且皮脂腺與汗腺機能降低有關．所以皮膚在冬季會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起表在型急性皮膚炎而發奇癢．

 

(二)病人表現

 

＊按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

(1)急性濕疹：發病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展 中，紅斑、丘疹、水 、膿 、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙痒而經常搔抓，使病情加重。

 

(2)亞急性濕疹：急性濕疹炎症、症狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。

 

(3)慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反復發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現干燥而易發生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

 

(三)注意事項

1.剪短指甲，避免搔抓或燙洗，以免皮疹泛發加重病情。因晚間瘙痒加重。

 

2.搽藥或換藥時，不要用水沖洗皮膚，特別是禁用熱水肥皂或消毒藥水燙洗，可用棉簽蘸植物油從內向外擦干淨。

 

3.服用抗過敏藥物有頭暈、嗜唾等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機及高空作業者，在工作期間禁服抗過敏藥物.

 

4.急性期禁用刺激性強的藥物，以免加重病情。

 

5.洗澡次數無須太多，並盡量避免使用肥皂．皮膚乾癢時．絕對不可以任意以熱水燙疾處以求暫時止癢．可加少許沐浴油於浴槽，水溫不可太高．除腋下陰部外，應避免使用肥皂．

 

6.時常塗抹油性的軟膏使皮膚表面不致太乾燥，沐浴後塗用效果較佳

 

7.室內如施放冷暖氣時，因濕度降低，故應放置一盆清水以調整室內之濕度．

 

8.最重要的一點是：不可用指甲搔抓．若有癢感可塗抹止癢藥劑， 囗服止癢藥劑，或用手輕拍．因搔抓極易使病灶產生濕疹樣變化．若已產生破裂、潮紅或落屑，則須至皮膚科門診請教醫師，給予適當的艾物治療．

 

9.補充維生素C 、維生素 B6。

 

10.營養和飲食：飲食要清淡，多食水果、蔬菜、豆類及高纖維素類食物，避免易致敏和刺激性食物，如魚、蝦、辣椒、濃茶、咖啡、酒類等。

 

(四)預防常識

 

1．過敏性體質或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓日晒等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

 

2．生活要規律，注意勞逸結合。

 

3．衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。 當然根治濕疹最重要的是把脾胃功能照護好，平日別貪食少吃冰冷、酒、辛辣的食物，小孩避免餵食過度，不要超過八分飽，以免損傷脾胃；盡量讓空氣流通，不要處於悶熱的環境，穿棉質透氣的衣物；小孩要避免搔抓，以免引起皮膚的續發性感染，如此才能讓夏季濕疹徹底根治。

一、流行病學資料

 

（一）、疾病確認 流行性感冒為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等，但通常均在2至7天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。而在爆發流行時，約有25％受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。

 

（二）、傳染窩 人是人類感染的主要傳染窩；但是病毒在哺乳類（主要是豬）及禽鳥（如鴨）體內常進行基因重組，產生造成大流行的新型病毒。

 

（三）、傳染方式 主要在密閉空間中經由空氣傳播；由於流感病毒可在低溫潮溼的環境中存活數小時，故亦可能經由接觸傳染。

 

（四）、潛伏期短，通常1～3天。

 

（五）、可傳染期：成人大約在症狀出現後3～5天，小孩則可達到7天。

 

二、防疫措施

 

（一）、病例定義 1、類流感報告病例定義：符合以下三條件：

 

（1）發燒

 

（2）出現咳嗽、喉嚨痛及肌肉酸痛等症狀

 

（3）經醫師診斷排除輕微之鼻炎、扁桃腺炎及支氣管炎

 

2、流感重症報告病例定義 出現急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛的呼吸道感染，經醫師診斷排除輕微的鼻炎、扁桃腺炎、支氣管炎等。

 

三、預防

 

1、衛教宣導：加強個人衛生，戴口罩、多洗手，尤其避免咳嗽、鼻涕及手至黏膜之病毒傳播，保持室內通風良好。

 

2、保持體力：就是需要多休息，減少不必要之消耗，以保持體能來全力對抗病害，平日應飲 食均衡、適量運動增強自己的抵抗力。

 

3、飲用大量的水分：以使身體的水分循環充足，維持各器官新陳代謝之穩定。

 

4、看醫生症狀治療：服用可以減輕症狀的藥物，如止咳藥、退燒藥、鼻塞流鼻水藥等等。

 

5、接種疫苗：健康成年人大約可達70～80％之保護。65歲以上高危險群尤應接受疫苗接種， 以防感染流感引起之併發症。

腸胃道群聚事件經常發生於學校、幼托機構及人口密集機構等，病患的主要症狀包括突發的嘔吐、水瀉、腹痛及噁心等，在嘔吐物及排泄物中經常帶有大量致病的細菌或病毒，如果人為處理不當，易擴大污染環境或相關設施，進而造成大範圍污染致使疫情擴大。

 

腸胃道感染個案嘔吐物及排泄物污染場所之消毒方式與注意事項如下：

 

一、常用消毒劑選擇

 

（一）酒精 濃度70%的酒精是強效且廣效的殺菌劑，常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的表面。因為酒精為易燃物，若當表面消毒劑使用時，須限制在小範圍表面積的消毒，且只能使用在通風良好處以避免燃燒。而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑膠造成退色、膨脹、硬化和破裂。市售藥用酒精未稀釋之濃度為95%，可以蒸餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為70-75%濃度之酒精。簡易之方法為3份95%酒精加1 份水，稀釋後濃度約為70%，可以使用於病患或接觸者手部衛生之消毒，但酒精無法殺死腸病毒及諾羅病毒。

 

（二）含氯消毒劑 (漂白水、漂白粉) 選擇成分為「次氯酸鈉(sodium hypochlorite)」之市售漂白水稀釋後使用。一般市售漂白水濃度約為5%。稀釋的漂白水在不同接觸時間(10 分鐘~ 60 分鐘)皆有作用，且價格便宜，故一般建議可用在醫療機構、養護中心、幼托機構、學校及其他人口密集機構等作為環境消毒劑。然而漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，且會在光或熱下分解，並容易與其他化學物質起反應，因此使用漂白水必須小心。不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷害。漂白水會腐蝕金屬及破壞油漆表面。

 

二、嘔吐物及排泄物消毒

 

（一）常見可經由嘔吐物及排泄物傳播之致病原

 

1.病毒性：如諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒及腸病毒等。

 

2.細菌性：如沙門氏菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌及金黃色葡萄球菌等。

 

（二）處理方式：

 

1.教室或室內活動空間： 清理者請戴上口罩及手套，用已稀釋成0.5%(5000ppm)之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，然後使用0.1-0.5%(1000ppm-5000ppm)之漂白水，由外往內擦拭污染區域，之後再使用0.1-0.5%之漂白水，（大範圍）由外往內擦拭，作用30 分鐘後再使用清水擦拭即可。

 

2.廁所： 清理者請戴上口罩及手套，用已稀釋成0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，再使用0.1-0.5%之漂白水，由外往內沖洗（大範圍），作用30 分鐘後再使用清水沖洗即可。

 

3.學校操場或室外活動空間： 清理者請戴上口罩及手套，用已稀釋成0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，大範圍輕灑0.1-0.5%漂白水。

 

（三）注意事項：

 

1.若無0.5%之漂白水可立即輕灑，請馬上用報紙輕輕地覆蓋吸收主要濺落物，以避免病毒飛揚於空氣中，傳染他人。

 

2.有關直接用於清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙等用具，於清理病患嘔吐物後應以垃圾袋密封後丟棄，不要重複使用，避免病毒擴散，感染其他人員。拖把不應直接用來清除嘔吐物。

 

3.用於清潔擦拭消毒之拖把或抹布，使用後處理方式：應由清理者戴上口罩、手套，除了正常的清洗之外，應將拖把或抹布浸泡於消毒溶液(0.5%漂白水)中消毒30 分鐘，取出後再以大量清水洗淨並晾乾。另外，使用過的拖把和抹布要放置於陽光下，遠離陰暗潮濕的角落，以免滋生細菌。

 

4.戴口罩、手套之目的為維護清理者健康。使用漂白水請注意保護眼睛及皮膚。

 

5.清理者在完成清理工作脫下和丟掉手套後，務必以肥皂與清水澈底洗手。

 

6.阻斷腸胃道群聚之感染鏈(手-糞-口)最好的方式，就是洗手。應衛教病患或接觸者應經常洗手，可預防感染。

 

7.在腸胃道感染原因尚未釐清時，病患嘔吐物及排泄物應以較高濃度(0.5%，5000ppm)之漂白水處理；如病人業經醫師診斷確認感染腸病毒，遭受病人分泌物或排泄物污染之物品或表面，則建議使用0.1%(1000ppm)之漂白水擦拭即可。

 

三、漂白水稀釋方法：

 

（一）準備物品：

 

1.市售漂白水：大部份含次氯酸鈉濃度約為5%。

 

2.免洗湯匙（1 湯匙約為20cc）。

 

3.大寶特瓶（取1 罐容量約為1250cc，如礦泉水瓶），用以計算清水份量。

 

4.手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。

 

（二）消毒水泡製方式：(以市售漂白水次氯酸鈉濃度5%計算) 1. 0.1% (1000ppm) 泡製方式：【200cc 漂白水 + 10 公升清水中】(免洗湯匙10 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶) 2. 0.5% (5000ppm) 泡製方式：【1000cc 漂白水 + 10 公升清水中】(免洗湯匙50 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶)

 

四、使用漂白水注意事項：

 

（一）使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。如果漂白水濺入眼睛，須立刻以清水沖洗至少15 分鐘並即就醫診治。

 

（二）在通風良好處配製和使用漂白水。

 

（三）漂白水需使用冷水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉，並降低其消毒效果。

 

（四）有機物質會降低漂白水效果，消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨，例如：分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液，使漂白水可以充分作用。

 

（五）擦拭消毒的接觸時間建議超過10 分鐘、浸泡消毒的接觸時間建議超過30 分鐘。

 

（六）不要與其他家用清潔劑一併或混合使用，以防降低消毒功能及產生化學作用。當漂白水和酸性清潔劑(如一些潔廁劑、鹽酸)混合時，會產生有毒氣體(如氯氣)，可能造成傷害或死亡。如有需要，應先使用清潔劑並用水充分清洗後，才用漂白水消毒。

 

（七）未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體，所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。

 

（八）請勿使用不透氣之玻璃瓶，長期盛裝5-6%漂白水，以避免累積氣壓而爆炸，應使用塑膠瓶盛裝。

 

（九）由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，因此宜選購生產日期較近的漂白水，並且不要過量儲存，以免影響殺菌功能。

 

（十）稀釋的漂白水，應當天配製並標示日期名稱，而未使用的部分在24 小時之後應丟棄。

 

（十一）稀釋的漂白水必須加蓋及避免陽光照射，最好存放在避光的容器並避免兒童碰觸。

發生原因： 發生原因很多，某些特定食物、腸胃疾病或是便秘都有可能引起脹氣。以食物來說，奶類，本來就是容易產氣的食物，此外在飲食過程中吸進過多空氣也會造成脹氣（吃口香糖）；還有可能原因是攝取過多豆類、蛋類等食品所引起。 若是疾病所引起的脹氣，則可能是細菌或病毒引起的急性腸胃炎、或是嬰幼兒腸絞痛、腸套疊、腸阻塞、腸扭轉、腫瘤等。此外便秘、消化不良、消化性潰瘍、乳糖不耐症或是腸道中產氣過多，也都會造成腹脹氣。 出現症狀： 肚脹、打嗝、腹鳴、放屁等都是主要症狀，基本上脹氣不是病，但卻是許多疾病的表徵或前兆之一，所以要先找出產生脹氣的真正原因，判別是病理或構造上的原因，還是腸道功能出了問題。

 

治療方式： 在找出真正的病因前只能先採取症狀治療。

 

1.減少乳糖（牛奶、豆漿）攝取量。

 

2.避免可能產生氣體的食物，如豆類、甘藍菜、綠花椰菜、甘藍菜芽、洋蔥、 花菜、全麥麵粉、白蘿蔔、香蕉。

 

3.纖維攝取應適度漸進，以免因快速增加纖維而引起的排氣不良。

 

4.可喝優酪乳等方式來善脹氣。

 

5.以薄荷油（白花油或萬金油）在肚臍週圍輕輕按摩（可促進腸胃蠕動並幫助排氣）、趴睡、 或是使用溫水袋（注意不要太燙，外面要包裹一層毛巾）放在腹部，都可舒緩因脹氣所引起 的不適，但若是情況一直未能改善，最好還是請醫生診治。

 

6.若是肚子脹得像小青蛙，敲起來硬硬的像敲小鼓，嚴重嘔吐（甚至是吐膽汁、吐血）或血便 等症狀，則可能是腹膜炎或腸穿孔的前兆，一定要先立刻送醫。

 

7.請教醫生使用藥物緩和脹氣。

每個人都有過嘴巴破或舌頭破的經驗，那種經驗可能只有用一個字來形容，就是痛！痛！痛！造成口腔潰瘍的原因很多，包括有情緒不佳、壓力、病毒感染、外傷、過敏、內分泌不平衡、貧血、失眠、荷爾蒙的變化(月經前)、作息不正常甚至有時與自體免疫反應有關，不過服用藥物也可能會引起口腔潰瘍，根據法國研究報告顯示，愛用某些藥物可能因為直接與口腔黏膜的接觸，而引起局部的過敏反應進而導致口腔潰瘍，少數的報告甚至會引起全身性的不良反應，到底有哪些藥物會引起口腔潰瘍呢？首先是治療風濕性免疫疾病的消炎止痛藥；接下來是心臟血管疾病用藥；精神疾病用藥包括抗憂鬱劑以及愛滋病治療用藥。 臨床上，口腔潰瘍可以是單一或多發性的，在形成潰瘍之前可能會先感覺到嘴巴內有一股燒灼感或略帶重金屬的味道，如果有味覺障礙甚至喪失味覺時，可能就要強烈懷疑是藥物引起的口腔潰瘍。

 

 

在最初24小時內,其症狀並不明顯,有些人可能會有刺痛或灼痛的前驅症狀,之後二至三天,患處產生紅色斑疹或丘疹,其上皮由腐蝕進而在病灶中央形成潰瘍,並逐漸往外擴大,疼痛加劇,其外觀呈圓形或卵圓形,患部中央部位凹陷,外圍的紅斑暈圈為其特色之一。大約五至七天,潰瘍表面漸由纖維性腐痂所覆蓋,疼痛漸趨緩和,潰瘍也開始癒合,紅斑逐漸消失,黏膜表面又恢復光滑。

 

 

除非潰瘍很深,通常都不會留下疤痕。這種輕型的復發性口腔潰瘍,每次發作時,其病灶數目約一至五個,每個病灶的直徑小於一公分,多發生於非角化口腔黏膜,整個病灶約兩個星期。另外,尚有重型和泡疹型復發性潰瘍,其感染的範圍更廣,病灶數目與病情都更重,唯這兩類復發性潰瘍較為少見。

 

雖然,常見的輕型復發性口腔潰瘍通常都會自然痊癒,對身體也沒有太大的傷害,或後遺症,但是某些少見的復發性口腔潰瘍,及具有全身性潛因的潰瘍卻不能等閒視之。曾為復發性口腔潰瘍所苦的患者,平時應儘量摒除各種誘因,減少復發的機會.倘若一旦再度發作,則應即早就醫,接受檢查與治療,以減輕病痛,縮短病程。

 

至於藥物引起的口腔潰瘍較不容易癒合，唯一的方法就是將所有可能引起潰瘍的藥物停掉，因此如果病患因病情的需要，必須要使用上述的藥物或嘗試一些新的藥物治療時，務必要嚴加監控，以免產生不良的反應。 復發性口腔潰瘍長在非角化的口腔粘膜及舌頭粘膜上。常為多發性，一般需要1-2週的時間才能復原，通常不會留下疤痕。發作時以含類固醇的口內膏塗敷可以縮短復原的時間。嚴重的患者有時需要加上口服類固醇的使用。

 

單純的復發性口腔潰瘍除了潰瘍部位疼痛，可能造成進食及說話的不便外，不會合併有其他的症狀。若合併有其他不適，如：其他粘膜部位的潰瘍(外生殖)、紅眼睛、倦怠......。或潰瘍經久不癒的話，可能不是單純的復發性口腔潰瘍，應該立即找醫師作鑑別診斷。

消毒水調配方法 正確使用漂白水五步驟：

穿圍裙戴手套、稀釋漂白水、刷洗玩具、停止一小時、沖水擦拭 一般市售家用漂白水 (含次氯酸鈉成份)

 

使用時請注意： 勿讓藥水濺入眼睛；若誤入時，請立即用清水沖洗眼睛。 使用後請將瓶蓋旋緊，並置於兒童不易拿取之陰涼處。

 

若不慎誤飲時，請立即飲用1-2杯水或牛奶或生雞蛋，且立即送醫。